Не используют при дирофиляриоэе. При передозировке наблюдают миоз, гиперсаливацию, бронхоспазм, спазм гладких мышц ЖКТ и мочевого пузыря, брадикардию, аритмии, судороги (в этом случае назначают дипироксим, атропин). Возможны сонливость, полифагия, парадоксальная реакция (возбуждение). У кошек отмечены случаи некроза печени с летальным исходом.
Применение пропофола для лечения рефрактерного эпилептического статуса размашисто описано в медицине человека (18), в то время чисто ни в каких ветеринарных исследованиях этот образ лечения не изучался. Позже сообщалось, что введение пропофола в различных дозировках и продолжительности было частью плана лечения судорог после перевязки портосистемного шунта у небольшой популяции собак и кошек (13-15). На сегодняшний день ни в одном исследовании не участвовала большая популяция пациентов с эпилепсией различной этиологии. В нашем исследовании малочисленность собак с судорожной активностью метаболически-токсического происхождения исключает уподобление и заключение сравнительно применения инфузии пропофола с постоянной скоростью у такого рода пациентов. Введение диазепама (0,5 мг/кг/ч) или пропофола (0,1–0,2 мг/кг/мин) начинают при сохранении или быстром повторении судорожной активности, несмотря на экстренное лечение. Выбор между двумя противоэпилептическими препаратами осуществляется сертифицированным неврологом или обучающимся неврологом под наблюдением сертифицированного невролога для каждого отдельного случая. Инфузия пропофола с постоянной скоростью рассматривается тогда, когда, несмотря на протокол экстренного лечения, судорожная активность не изменяется. Сообщалось о более высоком проценте успешного исхода в случае инфузии с постоянной скоростью диазепама, по сравнению с пропофолом. Напротив, можно утверждать, что, поскольку в настоящем исследовании отсутствует рандомизация, инфузии пропофола с постоянной скоростью назначалась в более тяжелых клинических случаях с худшим прогнозом.
Открытое обсуждение. Недержание мочи; 4 мг/кг (12,5-50 мг) вовнутрь спустя 8-12 ч (собаки); 2-4 мг/кг (кошки). У животных побочные эффекты (не связанные непосредственно с наркозом) не описаны. См. Каптоприл. С осторожностью применяют вмеоте с другими гипотензивными препаратами и диуретиками.
Возможны нарушения поведения, полифагия, полидипсия/полиурия, стероидные язвы ЖКТ, стероидный диабет, шеймейл аналь остеопороз, артериальная гипертония, гипокалиемия, гиперлипидемия, нарушение заживления ран, активация инфекционных заболеваний. Может поднимать азотемию, гиперкалиемию. Нестероидные противовоспалительные средства могут сбавлять вазодилатирующее действие. При использовании в больших дозах отмечена гепатотоксичность. Способен рождать мышечную слабость, судороги, кожный зуд гипокалиемию, метаболический ацидоз. Может зажигать чрезмерный седативный эффект, экстрапирамидный синдром, снижать судорожный порог и пробуждать гипотонию (блокируя альфа-адренорецепторы). Возможны брадикардия, гипотония, нарушение атриовентрикулярной проводимости; у предрасположенных пациентов — бронхоспазм. Наконец, передозировка диазепама может ввергнуть к угнетению центральной нервной системы, вызывая спутанность сознания и даже кому.
В этом ретроспективном исследовании мы хотели живописать использование двух типов инфузии с постоянной скоростью у собак с рефрактерной судорожной активностью, поступивших в один ветеринарный обучающий госпиталь. Было опубликовано только одно последовательное ретроспективное исследование по использованию кетамина у собак, страдающих эпилептическим статусом, рефрактерным эпилептическим статусом и кластерными судорожными припадками. В тех 15 сообщенных случаях кетамин вводился в дозе 5 мг/кг внутривенно болюсами и был эффективен в 100% случаев рефрактерного эпилептического статуса, что подтверждает результаты, полученные в экспериментальных условиях (36). Спонтанная смерть после внезапной остановки сердца во век проведения инфузии с постоянной скоростью была зарегистрирована у 3/20 (15%) собак, в то период словно 10/20 (50%) были подвергнуты гуманной эвтаназии. В медицине человека рекомендации по управлению рефрактерной судорожной активностью рекомендуют индукцию терапевтической комы на ч (20-22). В своем недавнем исследовании Малхофер и коллеги сообщили, что более короткая, но более глубокая терапевтическая кома может быть более эффективной и безопасной, чем текущая рекомендация продолжительностью часов (28). В сегодня час проводятся проспективные исследования для оценки этого аспекта. Реакция на лечение, в целом, была хорошей, с полным подавлением судорожной активности в течение 24 ч после прекращения инфузии с постоянной скоростью вплоть до выписки из больницы. Эвтаназия была проведена у 7/10 пациентов из-за рецидива судорожных припадков, несмотря на лечение, и у 3/10 пациентов из-за катастрофических клинических последствий судорожной активности у 3/10.
Мы не отметили никакой связи между структурной эпилепсией и плохим исходом у собак, которым применяли инфузии с постоянной скоростью. Число пациентов со структурной эпилепсией было очень небольшим в обеих группах, что может быть причиной отсутствия статистически значимой разницы. Может рождать миелосупрессию, рвоту, аллергические реакции, периферическую полинейропатию, нарушение функции почек и печени, алопецию. Одно из применений диазепама у собак – это врачевание расстройств психологического происхождения. Таким образом, диазепам можно вручать нервным, стрессовым, тревожным или боязливым собакам. Если это этак с вашей собакой, вы должны знать, что помимо этого препарата необходимо встретить меры по охране окружающей среды для достижения полного выздоровления собаки. Это поле деятельности ветеринаров, специализирующихся на поведении собак, или этологов.
Противопоказан при почечной недостаточности. Нарушает всасывание других препаратов (например, тетрациклинов) при одновременном приеме внутрь. В высоких дозах вызывает тахикардию, аритмию, тремор, пробуждение. Беременным препарат не назначают.
Однако величественно отметить, что реакция может варьироваться от собаки к собаке. В некоторых случаях лекарство может приняться функционировать менее чем спустя 30 минут, а в других это может занять малость больше времени. При введении другими путями, так внутривенно, эффект может быть практически немедленным. Возможны местные и системные аллергические реакции. Иногда наблюдают выработку перекрестных антител к эритропоэтину животных, что приводит к отсроченной анемии (купируется после отменй препарата). Возможны запор, диарея, рвота, нейтропения, тромбоцитопения. Вследствие угнетения микросомальных ферментов печени может повышать концентрацию других препаратов (например, теофиллина) при совместном приеме.