Sandy Fryman

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然而，他也強調，每種藥物的使用都須經醫師評估個人狀態與病情，千萬別私自至網路購買，「有些人可能會有使用上的禁忌」。 開業泌尿科診所院長莊豐賓醫師在YouTube頻道分享，口服壯陽藥最主要的功能在於增加一氧化氮存在於體內的時間，使其被代謝的速度變慢，而一氧化氮能使海綿體及血管擴張，達到陰莖硬梆梆的效果。 隨著年紀增長，男性體內的睪固酮分泌量會逐漸下降，加上其他併存疾病、併用藥物、壓力與情緒等問題，性慾（libido）與性功能（potency）都可能出現障礙。 一般而言，男性的性功能障礙包括睪固酮低下、勃起功能障礙與射精障礙三種。 根據研究：40歲以上的臺灣男性患有勃起功能障礙者約占四分之一；但隨著年紀增加，70歲以上男性罹患勃起功能障礙問題則逾五成之多。 找出成因、解決性功能障礙對病人的生活品質是必要且有幫助的。 藥物需要時間才會有作用，而不同種類的藥品則有不同的作用時間。 當受到性刺激時，陰莖血管的內皮細胞會釋放出一氧化氮（NO）使平滑肌中的GMP轉為 cGMP，促使血管擴張、海綿體充血並促發陰莖勃起；而血液中的磷酸二酯酶（PDE）則會將cGMP加以分解，使陰莖回復原先的狀態。 當分解cGMP的PDE被抑制時，cGMP促進勃起充血的效果就會延長，達到壯陽的效果。 這類藥品無法直接增加性欲，但當病人受到性刺激時能維持陰莖的充血勃起狀態，使性交過程順利完成。 威而鋼、樂威壯與犀利士在服用後約需要30-60分鐘才會出現效果；威而鋼與樂威壯的作用可持續4-6小時；犀利士在人體內的作用時間則較長（約24-36小時）。 整體而言三種藥物的效果相近，用藥後六至七成病人均可獲得不錯的成效，故選擇藥品時的主要考量是藥品的作用時間與副作用。 威而鋼與樂威壯均可於需要時使用，在性行為前1小時服藥即可；威而鋼最早上市，使用經驗久，加上已過專利期有臺廠藥，常作為病人的首選藥品；樂威壯則較晚上市，儘管號稱藥理作用較強，但常作為二線藥品，在病人對威而鋼反應差或無法耐受副作用時使用。 （3）多巴胺D2受体激动剂可刺激脑内多巴胺受体，使阴茎动脉扩张，充血增加而勃起。 另外一個關切的問題是，服用本類藥物會不會成癮？ 答案是不會，但有可能因時常服用而慢慢失效，需要逐漸增加劑量，然而劑量仍有一定限制。 如果服用藥物都無法達到改善勃起功能障礙的效果，就必須考慮單獨或合併使用其他勃起功能障礙的治療方式。 勃起功能障礙其中一個關鍵因素就是陰莖靜脈滲漏。 不適用口服藥物的病人亦可以考慮局部注射藥品來達到勃起的目的。 當前列腺素E1（alprostadil, prostaglandin E1, WATCH TOP PORN VIDEOS Caverject®）直接注射進陰莖海綿體時，可以直接放鬆血管的平滑肌，達到充血、勃起的效果。 由於海綿體內血管豐富，注射至單邊海綿體後，藥品會逐漸擴散至對側發揮作用，只要注射部位輪替，即可減少陰莖纖維化的風險。 前列腺素E1注射劑的效果快速（在性交前5-10分鐘注射即可發揮作用）且由於藥理作用機轉不同，對口服藥品無效的病人仍可能在使用前列腺素E1後成功勃起，成功率（50%-85%）與口服藥接近。 藥品的使用劑量會依病人而異，醫師通常會協助病人調整劑量至可持續勃起一小時。 局部注射最常見的副作用是疼痛、瘀青血腫以及低血壓，極少數的病人可能在使用後發生持續4-6小時以上的異常勃起（priapism，血液長時間持續累積在組織裡，會造成海綿體缺氧、組織壞死），若注射後持續勃起時間過長，應盡快就醫。 由於局部注射需要克服針劑注射的恐懼並施行無菌操作技巧，且具有每日使用不可超過1次、每週使用最多3次等限制，目前臨床使用仍不廣泛。 平时一定要注意个人卫生，经常清洗包皮和龟头，包皮过长的话要将包皮上翻；忌辛辣燥热食物，忌烟酒；避免不洁性交，洁身自好；夫妻一方患有性器官疾病的时候要暂停性生活，及时治疗，锻炼身体增加体质，逐步提高性功能。 有些人難以啟齒早洩，或是不想用口服，想要自行去藥局買，就有外用型的局部麻醉劑，在性行為前塗抹，可降低敏感度，延長時間，這幾年有新出一款「保險套」裡面的潤滑液也加少量局部麻醉劑，而增加持久度，在選購保險套時也可以參考。 1、口服药物：五羟色胺再摄取抑制剂可使五羟色胺浓度升高，使阴道内射精潜伏时间延长。 在当今社会，性功能障碍已经成为很多人面临的问题，而增强性功能的药物成为了很多人寻求帮助的选择。 使用這些藥物之前最好先給專科醫師診斷及評估是否有其他內科相關疾病，勿貿然服藥，才能用的既幸福又安心。 1、附子：可以补充性能量，巩固人体的性腺系统。 這三種藥品皆為處方藥，由於每個人的需求不同，所以很難界定何種藥品最佳，仍須依個人需求評估，看看哪種比較適合自己，以下圖表僅供參考。