Их использование более 2—4 недель не рекомендуется в связи с риском развития зависимости. Предпочтительно применение бензодиазепинов с перерывами и в минимально эффективной дозе. Кроме того, Канадская психиатрическая ассоциация (КПА) рекомендует бензодиазепины алпразолам, бромазепам, лоразепам и диазепам лишь точно препараты второй линии, если врачевание двумя различными антидепрессантами оказалось неэффективным. Однако бензодиазепины могут быть использованы на короткий ступень времени для облегчения тревоги тяжёлой степени и ажитации. АПА не рекомендует бензодиазепины для лиц с симптомами депрессии или недавним злоупотреблением психоактивными веществами. Хотя были подняты основные вопросы о развитии толерантности к бензодиазепинам и синдрома отмены, нет никаких доказательств значительного увеличения доз у пациентов, длительно получающих бензодиазепины.
Небензодиазепины, такие как залеплон и золпидем, и низкие дозы седативных антидепрессантов когда используют в качестве альтернативы бензодиазепинам. Многие препараты, в том числе оральные контрацептивы, некоторые антибиотики, антидепрессанты и противогрибковые препараты, ингибируют ферменты цитохрома P450 в печени. Использование низкой эффективной дозы кургузый фаза времени минимизирует риск для будущего ребёнка. Остаётся неясным, будут ли новые небензодиазепиновые снотворные средства (Z-препараты[англ.]) лучше, чем бензодиазепины короткого действия. Это может сработать небензодиазепины предпочтительнее для долгосрочного лечения бессонницы. Однако NICE Великобритании не нашёл убедительных доказательств в пользу Z-препаратов. В обзоре NICE отмечается, что Z-препараты короткого действия неуверенно сравнивались в клинических испытаниях с бензодиазепинами длительного действия. Не было ни одного исследования, сравнивающего Z-препараты короткого действия с соответствующей дозой бензодиазепинов короткого действия. При приеме диазепама (даже в терапевтических дозах) возможно развитие привыкания, формирование физической и психической зависимости. Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе.
NICE считает, что длительное применение бензодиазепинов для лечения панического расстройства с или без агорафобии недопустимо, не имеет долгосрочной эффективности и посему не рекомендуется в клинических руководствах. Долгосрочное использование может вогнать к зависимости и развитию толерантности, что требует постепенного снижения дозы при прекращении терапии. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением квалифицированного специалиста, что поможет минимизировать риски и повысить эффективность терапии. Эффекты длительного применения бензодиазепинов и бензодиазепиновая подвластность в пожилом возрасте могут напоминать слабоумие, депрессию или тревожные синдромы и прогрессировать со временем.
Отрицательное деяние на когнитивные функции (познание) может быть ошибочно принято за последствия старости. Бензодиазепины следует определять пожилым с осторожностью и исключительно в течение короткого периода в низких дозах. В пожилом возрасте предпочтительны бензодиазепины короткой и средней продолжительности действия, такие что оксазепам и темазепам. Сильные бензодиазепины алпразолам и триазолам и бензодиазепины длительного действия не рекомендуют в пожилом возрасте из-за увеличения побочных эффектов.
MRC в 1980-х годах отклонил предложения о проведении исследований профессором Лэйдером (Lader), а в 1995 году — предложения профессора Эштона по изучению действия длительно принимаемых бензодиазепинов на головной мозг. Однако имеет при этом более продолжительный эффект, что является безусловным его преимуществом при поддерживающей терапии. Препарат используется, в частности, для лечения тревоги, бессонницы, эпилептических судорог, мышечных спазмов, алкогольной зависимости. В сношения с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях. Препарат применяется для лечения тревоги, бессонницы, эпилептических судорог, мышечных спазмов и алкогольной зависимости. При подготовке к некоторым медицинским процедурам, например, эндоскопии, диазепам используется для успокоения пациента или для анестезии. Бензодиазепины могут обострять депрессивную симптоматику и умножать риск суицидального поведения.
Неблагоприятные эффекты длительного применения бензодиазепинов включают общее ухудшение физического и психического здоровья, которое, ровно правило, усиливается со временем. Нарушения могут сберегаться и у людей, которые прекратили принимать бензодиазепины. Наиболее частые побочные эффекты бензодиазепинов связаны с их седативным и миорелаксирующим действием. При терапии высокими дозами бензодиазепинов возможен психофармакологический делирий. Однако, что и у антидепрессантов, имеется мало данных относительно их эффективности, хотя антипсихотические препараты показали некоторую пользу. Приём бензодиазепинов во время беременности может повергать к замедлению внутриутробного роста, снижению массы тела и уменьшению объёма головы у новорождённого. Кроме того, применение бензодиазепинов связано с риском преждевременных родов. Их применение незадолго до родов также может повергнуть к врождённой амиотонии, при этом у новорождённого возникает гипотония, гипотермия, вялость, трудности дыхания и кормления. Некоторые бензодиазепины, такие будто диазепам и хлордиазепоксид, имеют длительно действующие активные метаболиты, метаболизирующиеся в десметил-диазепам. Небензодиазепины связываются с тем же сайтом ГАМК-рецепторов, что и бензодиазепины, и обладают сходными фармакологическими свойствами.
Транзиторный синдром, при котором симптомы, послужившие причиной назначения диазепама, возобновляются в более выраженной форме (rebound-синдром), может сопровождаться также изменениями настроения, беспокойством и др. Диазепа́м — лекарственное средство группы бензодиазепинов, нашедшее широкое применение в медицинской практике. Усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических, анальгетических препаратов, алкоголя. Алкоголь также обладает перекрёстной с бензодиазепинами толерантностью, более токсичен, и почему необходимо являть осторожность, чтобы избежать перехода одной зависимости в другую. При отмене следует избегать приёма фторхинолонов, эдак чисто они вытесняют бензодиазепинов от их сайта связывания и снижают функцию ГАМК, благодаря этому усугубляя симптомы абстиненции.
Гипотония и притеснение дыхания могут возникнуть при внутривенном введении бензодиазепинов. Бензодиазепины применяются в ветеринарной практике чисто препараты выбора при лечении судорог, эпилептического статуса и столбняка, а также в качестве поддерживающей терапии при эпилепсии (в частности, у кошек). Для лечения бессонницы рекомендуются быстродействующие бензодиазепины с коротким периодом полувыведения, такие чисто триазолам, темазепам. Это приводит к возникновению будто терапевтических, эдак и побочных эффектов бензодиазепинов. При лечении бессонницы бензодиазепины в настоящее период менее популярны, чем небензодиазепины, к которым относят, например, золпидем, залеплон, зопиклон. Небензодиазепины отличаются молекулярным строением, но, тем не менее, они воздействуют на те же бензодиазепиновые рецепторы и вызывают аналогичный седативный эффект.
Одно изыскание показало, что токмо 10 % пациентов с передозировкой бензодиазепинов подходят для лечения флумазенилом. Пациентам с острыми отравлениями бензодиазепинами рекомендовано проведение энтеросорбции с целью снижения уровня экзотоксикоза. Однако сочетание этих препаратов с алкоголем, опиоидами или трициклическими антидепрессантами значительно повышает токсичность. Пожилые люди более чувствительны к побочным эффектам бензодиазепинов, и отравления могут проявиться лишь при их долгосрочном применении. Бензодиазепины различаются по степени токсичности; темазепам, будто полагают, наиболее токсичен при передозировке и при сочетании с другими препаратами. Симптомы передозировки бензодиазепинов могут включать сонливость, невнятную речь, нистагм, гипотензию, лесбийские порно видео атаксию, кому, притеснение дыхания и остановку сердца.
Когда впервые появились бензодиазепины, они были с энтузиазмом приняты для лечения всех форм эпилепсии. АПА утверждает, что нет достаточных доказательств преимущества того или иного метода лечения панических расстройств. Преимущество бензодиазепинов — более быстрое снятие симптома тревожности, чем у антидепрессантов. При в/в и в/м введении средняя разовая доза для взрослых — 10 мг, средняя суточная — 30 мг, максимальная разовая — 30 мг, максимальная суточная 70 мг. Увеличение продолжительности лечения свыше 2–3 мес возможно единственно после повторной тщательной оценки состояния больного. Так чисто резкая аннулирование бензодиазепина может быть опасной, рекомендуют постепенное снижение дозы. Способность бензодиазепинов рождать выработка лекарственной зависимости размашисто описана в литературе. Проблема зависимости от бензодиазепинов и злоупотребления ими обусловлена в первую очерёдность неоправданно длительными курсами лечения.