Этот вывод контрастирует с другими исследованиями, в которых сообщалось о метаболически-токсическом заболевании будто основной причине эпилептического статуса в условиях неотложной помощи (3, 37). Однако другие литературные источники, по–видимому, оспаривают эту информацию, сообщая, что у 40,3-59% собак, страдающих идиопатической эпилепсией, наблюдаются эпизоды эпилептического статуса (2, 38). Кроме того, следует отметить, что в нашем ретроспективном исследовании рассматривались ровно кластерные судорожные припадки, так и эпилептический статус. Из предыдущих исследований хорошо известно, что отдельные породы собак, включая немецкую овчарку и бордер-колли, предрасположены к развитию кластерных судорожных припадков в случае идиопатической эпилепсии (39). Эти две породы были наиболее представлены в нашей популяции после смешанных пород собак (кое-какие особи которых также потенциально могли быть генетически связаны с немецкими овчарками или бордер-колли). Таким образом, этот аспект может также отвечать объяснению высокого процента собак с идиопатической эпилепсией, имеющих кдастерные судорожные припадки. Эвтаназия была проведена у 7/10 пациентов из-за рецидива судорожных припадков, несмотря на лечение, и у 3/10 пациентов из-за катастрофических клинических последствий судорожной активности у 3/10. В частности, у одной собаки развилась пневмония ad ingestis, в то пора точно у 2 других проявились нарушения сердечного ритма, острая почечная недостаточность, рабдомиолиз и геморрагическая диарея.
Если это эдак с вашей собакой, вы должны знать, что помимо этого препарата необходимо встретить меры по охране окружающей среды для достижения полного выздоровления собаки. Это поле деятельности ветеринаров, специализирующихся на поведении собак, или этологов. И век невредно ввести меры до того, как лечить собаку. Таким образом, диазепам предназначен для здорово специфические или серьезные случаи.
Диазепам будет смешивать поведению собаки и, следовательно, ее обучению. Следовательно, его использование при проблемах с поведением является пунктуальным и подобает тщательно контролироваться ветеринаром. Кроме того, необходимо знать, что введение диазепама в течение длительного времени может разбудить подневольность или даже поведенческие реакции, равные тем, которых следует избегать. Например, эмоциональность собаки, которую призвано снизить, можно, наоборот, повысить. Также может обладать пункт расторможенность или агрессивность. Это известно как парадоксальные реакции Это нечастый эффект, который, если он возникает, чаще наблюдается у собак мелких пород. Это еще одинёхонек факт, подчеркивающий эпохальность назначения диазепама всего-навсего в тех случаях, когда он был назначен профессионалом. В редких случаях при применении препаратов возможны сонливость и нарушение координации движения, которые самостоятельно проходят и не требуют применения лечебного вмешательства. При использовании некоторых препаратов при значительной передозировке могут наблюдаться рвота, сонливость, best site to buy viagra online понижение артериального давления, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. В таких случаях требуется незамедлительно адресоваться в клинику.
Это неплотный эффект, который, если он возникает, чаще наблюдается у собак мелких пород. Это еще одна информация, которая подчеркивает значительность того, дабы диазепам давался единственно в тех случаях, когда он был назначен профессионалом. Спазмолитики – это лекарственные препараты, которые используются для снятия спазмов гладкой мускулатуры, включая мышцы кишечника, желчного пузыря и мочевого пузыря. В ветеринарии эти препараты также применяются для лечения спастических состояний у животных, в том числе у собак.
Применение пропофола для лечения рефрактерного эпилептического статуса размашисто описано в медицине человека (18), в то времена что ни в каких ветеринарных исследованиях этот тип лечения не изучался. Позже сообщалось, что преамбула пропофола в различных дозировках и продолжительности было частью плана лечения судорог после перевязки портосистемного шунта у небольшой популяции собак и кошек (13-15). На нынешний день ни в одном исследовании не участвовала большая популяция пациентов с эпилепсией различной этиологии. В нашем исследовании малочисленность собак с судорожной активностью метаболически-токсического происхождения исключает сравнение и отсидка сравнительно применения инфузии пропофола с постоянной скоростью у такого рода пациентов. Введение диазепама (0,5 мг/кг/ч) или пропофола (0,1–0,2 мг/кг/мин) начинают при сохранении или быстром повторении судорожной активности, несмотря на экстренное врачевание. Выбор между двумя противоэпилептическими препаратами осуществляется сертифицированным неврологом или обучающимся неврологом под наблюдением сертифицированного невролога для каждого отдельного случая. Инфузия пропофола с постоянной скоростью рассматривается тогда, когда, несмотря на протокол экстренного лечения, судорожная энергичность не изменяется. Групповые припадки и эпилептический статус у собак являются тяжелыми неврологическими неотложными состояниями; летальность колеблется от 25,3 до 28,5% (1-3). Хотя такие неотложные медицинские ситуации требуют немедленного лечения, оптимальный терапевтический подход еще предстоит обусловить (4). Предлагаемые рекомендации по лечению требуют инфузии с постоянной скоростью бензодиазепинов или пропофола у пациентов с судорогами, не реагирующих на бензодиазепины первой линии и неанестезирующие лекарственные препараты (5, 6).
Однако применение спазмолитиков у собак требует осторожности и строгого соблюдения дозировок, рекомендованных ветеринарным специалистом. Наконец, диазепам может быть введен ветеринаром точно часть преданестезиологического протокола перед операцией или для успокоения собаки, например, когда необходимо скоротать тест, а манипуляции с собакой запрещены. В этом случае покойно учитывать парадоксальную реакцию, которая может возникнуть, о чем мы более подробно расскажем в разделе, посвященном побочным эффектам этого препарата. Быстрое внутривенное преамбула диазепама может вызвать снижение артериального давления, нарушения со стороны сердца и тромбофлебит. У кошек может поднять чуткий некроз печени и печеночную недостаточность. Могут прослеживаться возбуждение, агрессия, атаксия. Структурная этиология судорог ассоциирована с худшим прогнозом (3, 40, 41). Мы не отметили никакой сношения между структурной эпилепсией и плохим исходом у собак, которым применяли инфузии с постоянной скоростью. Число пациентов со структурной эпилепсией было крайне небольшим в обеих группах, что может быть причиной отсутствия статистически значимой разницы. В общей сложности 38/50 (76%) госпитализаций были проведены по поводу кластерных судорожных припадков и 12/50 (24%) по поводу эпилептического статуса.
Возможны снижение АД, брадикардия, аритмии, нарушение функции печени. Мы еще раз настаиваем на важности посещения ветеринара, чтобы он указал наиболее подходящую дозу диазепама для собак. Неправильное администрирование может иметь сильно серьезные последствия. Существуют также физические состояния, при которых назначают диазепам, такие что судорожные расстройства или мышечно-скелетные спазмы, возникающие в центральной или периферической нервной системе. Примером диазепама для собак с припадками является эпилепсия. Дозировка диазепама намного ниже, поэтому, будто для лечения животных дозы на бессчетно выше. Собаки метаболизируют вещество, гораздо быстрее и оттого для адекватного облегчение симптомов, требуются более высокие дозы. Применение любого спазмолитика требует индивидуального подхода и обязательного консультирования с ветеринаром.