临床显示可延长患者生存期、缓解骨转移疼痛，但需遵医嘱使用，常见副作用为疲劳、高血压、皮疹，需监测肝肾功能。 优势是避免外源性睾酮导致的 “性腺轴抑制”，适合 岁低睾酮患者或需保留生精功能者。 治疗 3 个月，睾酮水平提升 50%-80%，性欲与精力改善，但少数人会出现情绪波动、视力模糊，需定期监测激素水平。 治疗 3 个月后，患者精力、性欲、肌肉量明显提升，情绪与睡眠改善。 但前列腺癌、乳腺癌患者禁用，有心血管病史者需监测血压血脂，避免血栓风险；40 岁以下患者需先排查低睾酮病因，勿直接采用替代疗法。 除治疗 ED，它还获批用于良性前列腺增生，通过放松前列腺与尿道平滑肌，缓解排尿困难，适合中老年患者。 其对 PDE5 酶特异性更强，副作用（头痛、潮红）发生率较低，但肾功能不全者需调整剂量，服药后忌大量饮酒，避免加重肝脏负担。 作为全球首个获批治疗勃起功能障碍（ED）的口服药，西地那非由辉瑞研发，仍是临床经典方案。
其通过抑制 PDE5 酶，减少 cGMP 降解（cGMP 可促进血管舒张），帮助阴茎海绵体充血，让男性在性刺激下实现勃起。 临床数据支撑有力：哈佛医学院研究显示，规律使用 12 周，男性精力提升 45%，性功能改善 35%；《Science》《Nature》等国际期刊发表的临床试验，证实其积极作用。 為確保藥品品質與安全，建議透過正規藥局或醫療機構購買 ED 藥物。 很多人服用完壯陽藥就蓋棉被純聊天「以為會發生什麼事」，結果完全沒反應，還以為買到假藥，事實上若沒有性刺激，大腦無法釋放神經物質、促進勃起。 因沒吃過壯陽藥太過緊張，加上聽聞可能會有些副作用，如鼻塞、臉潮紅、覺得血壓高，造成初期效果不顯著，一般在試了4～6次後就能得心應手。 莊豐賓說，很多人服用完跑去睡覺，以為會自己「升旗」，那是錯的，一氧化氮要先被啟動，才開始讓海綿體血管產生作用。 達米阿那是一種原產於中美洲的草藥，傳統上被用於增強性慾和改善性功能 。
達米阿那具有放鬆身心、緩解焦慮的作用，有助於改善因壓力引起的性功能障礙。 需特别提醒：男性健康问题常与熬夜、酗酒、久坐等习惯相关，药物仅为辅助。 调整饮食（增蛋白质、锌）、规律运动（深蹲、慢跑）、改善睡眠，才能从根本提升健康。
所以服用威而剛和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油，服用犀利士者則要四天。 如果合併使用硝化甘油類藥物而出現血壓下降症狀時，一定要儘速就醫。 如果服用這幾種藥物後，性行為當中出現心絞痛現象，也要立即就醫，需向醫師說明有服用勃起功能障礙藥物。 有些治療其他疾患的藥物會加速或延緩第5型磷酸二脂酶抑制劑的代謝，服用這類藥物前最好先咨詢專科醫師。 選擇保健食品時，要注意主要成分是否有科學研究支持，而非單靠商家的宣傳。 例如，精氨酸和瓜胺酸與促進血液循環有關，鋅參與睪固酮合成，馬卡則與體力與性慾相關。 在購買保健食品時，可以查詢主要成分是否符合需求，若一款產品宣稱能「立即提升表現」、「超強效果」，但無相關科學文獻支持，則應提高警覺，避免被誇大宣傳誤導。
不論何種原因造成的勃起功能障礙，本類藥物的作用就是要讓血液多灌流進入陰莖海綿體內，以達成勃起為最終目標。 這類藥物畢竟是治標，而非治癒，性行為前需先服用，並非全部患者都管用；然而是公認最方便、改善勃起功能障礙的方法之一。 依法規，保健食品外包裝須標示警語與注意事項，提醒消費者安全使用。 例如，孕婦或哺乳婦女可能因某些成分影響胎兒或母乳，不宜食用；過敏體質者應確認是否含大豆、堅果等過敏原。 此外，部分成分可能與藥物交互作用，影響療效，如左旋精氨酸可能影響降血壓藥物等。 莊豐賓醫師在YouTube上傳影片分享，常見的口服壯陽藥，大多是藉延長一氧化氮在體內代謝時間，海綿體、血管擴張達到勃起效果。
左旋瓜胺酸能在體內轉換成左旋精氨酸，進而促進一氧化氮（NO）的產生，幫助血管擴張、改善血液循環。 然而左旋精氨酸在口服後容易被肝臟代謝掉，相比直接補充左旋精氨酸，左旋瓜胺酸更不容易被肝臟分解，因此吸收率更高，效果也更穩定。 在勃起功能方面，研究顯示，每天補充 0.8–1.5g，連續一個月後，可幫助改善勃起功能，甚至能提升對 PDE5 抑制劑的反應。 在運動表現方面，左旋瓜胺酸能促進血流與肌肉氧合作用，提升運動耐力與爆發力，特別適合重量訓練、間歇訓練及高強度運動。 運動前補充 6–8g，能增加力量表現、減少疲勞以及縮短恢復期。 至於免疫方面，左旋瓜胺酸的作用比較間接，它主要透過增加左旋精氨酸來提升 NO 濃度，進一步調節白血球活性、對抗細菌與病毒，同時改善發炎反應。 補充左旋瓜胺酸目前沒有明確的建議劑量，若是用來增加運動表現則可考慮每天攝取 6–8g，而若是為了改善勃起功能則至少需 800mg。 空腹服用吸收效果比較好，但若有腸胃不適，也可以在餐後 30 分鐘再吃，避免影響吸收效率。 人蔘在亞洲傳統醫學中廣泛用於改善勃起功能，其活性成分人蔘皂苷（ginsenosides）可能透過促進一氧化氮（NO）的釋放、平滑肌放鬆及抑制磷酸二酯酶（PDE），提升陰莖血流與勃起功能。
部分研究指出，補充人蔘有助於提升整體性功能，包括性滿意度、高潮及性慾，並有助於精子的生成，增加影響精子活化的 CatSper 離子通道表現。 然而，考科藍 (The Cochrane) gay porn sex videos 系統性回顧與統合分析顯示，人蔘對 ED 的影響可能有限，部分研究對於性交滿意度的提升效果不明顯，且研究樣本數仍有限，方法學品質參差不齊。 安全性方面，人蔘通常耐受性良好，可能引起輕微腸胃不適或失眠，另外蔘有可能造成血壓上升，因此高風險族群應謹慎使用。 整體來說，並沒有足夠的證據顯示人蔘可以顯著改善男性的性功能。
學名藥的劑量與成分與原廠藥物相同，作用機轉與療效也相同，可以有不同的選擇。 但當性刺激消失後，血液中的特殊酵素（PDE）就會分解cGMP，使其消失，血管也恢復正常，陰莖海綿體中的血液流回靜脈，陰莖也回復原先的狀態。 需要特別注意的是，藥物要發揮療效，必須有一定程度的性刺激。 這三種壯陽藥都屬於「第五型磷酸二脂酶抑制劑」（PDE5），它們使平滑肌鬆弛，從而造成陰莖動脈擴張，增加血流量，進而導致陰莖勃起。 當血液經由陰莖動脈流入陰莖海綿體，陰莖海綿體內充血後，如無法有效壓迫住陰莖靜脈系統，血液將很快流出陰莖海綿體，就容易導致勃起功能障礙。 當然，陰莖靜脈滲漏也有不同程度的差異，勃起硬度就會有差別。
市面上的壯陽補充品琳瑯滿目，品質參差不齊，如何才能選到真正安全、有效的高品質產品呢？ 作為一位專精於男性健康的營養師，我將分享一些選擇高品質壯陽補充品的關鍵要素，幫助大家做出明智的選擇。 瑪卡是一種生長於祕魯安地斯山脈的植物，被譽為「祕魯人蔘」。 研究顯示，瑪卡具有增強性慾、提升精子活力、改善疲勞等功效 。 瑪卡富含多種胺基酸、礦物質和植物活性成分，有助於調節內分泌系統，提升整體活力。 避免與甲種腎上腺素阻斷劑同時使用：壯陽藥物和此類藥物合併使用可能造成血壓明顯下降。 患有心臟冠狀動脈疾病：如果需要服用有機硝酸化物，絕對禁止使用壯陽藥物，否則可能導致嚴重血壓下降甚至休克。 品牌原料經專屬製程與科學驗證，確保成分穩定且有效，部分具專利保護，避免仿製，並授權符合標準的產品使用品牌標誌。 相較之下，一般原料來源多變，價格較低，但批次穩定性與臨床支持較少。 品牌原料適合重視功效與安全性的產品，而一般原料則適用於成本導向市場。