Ben McCollom

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尽管正常成年男性唑吡坦速释剂型的剂量为10mg，女性、老年人建议睡前服用 5mg。 药理作用 为快速强心药，能增加心肌收缩力、减慢心率并延缓房室传导，正性肌力作用与抑制 Na+-K+-ATP 酶有关。 适应证、禁忌证及注意事项 由于其快速作用，主要用于急性充血性心力衰竭或慢性心衰急性加重期，亦可用于心房颤动、心房扑动的快速心室率，但作用缓慢。 治疗量与中毒量之间的安全窗较小，在缺氧、心肌损害、电解质紊乱、甲状腺功能减低等情况下更易发生中毒。 实验结果显示，这些操作成功逆转了两个脑区神经元对氯胺酮的敏感性，证明了神经元活动性的变化能够影响氯胺酮的作用效果。 单独使用时止痛作用具有封顶效应，无耐药性，也不产生药物依赖。 几乎不会引起凝血功能、胃肠道和心血管方面的不良反应，少数病例可发生粒细胞缺乏症、贫血、过敏性皮炎、肝炎或血小板减少症等，长期大量用药，尤其是肾功能低下者，可能出现肾绞痛或急性肾功能衰竭或慢性肾衰竭。 总的来说，轻、中度便秘患者首选容积性及渗透性泄剂；所有人群都应慎用刺激性泄剂，且只能短期、间断使用；慢传输型便秘可以加用促动力药。 用法用量：将容器瓶盖取下，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人一次 1 支，儿童一次 0.5 支。 不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积，刺激肠蠕动。 既往的一些研究提示了除了LHb这个脑区，还有一些其他的脑区参与了氯胺酮的抗抑郁作用，研究过程也发现虽然氯胺酮腹腔注射没有明显抑制海马神经元的NMDA受体，但是在海马引起了5-HT和BDNF的升高。 为了阐明氯胺酮对LHb的抑制作用和其他脑区之间的联系，研究人员在LHb局部敲除NR1的小鼠上腹腔注射氯胺酮，发现氯胺酮原本在海马引起的5-HT和BDNF升高明显被抑制的。 这一结果提示了LHb是氯胺酮作用的起始脑区，其在海马引起的反应很可能是作为下游反应参与了氯胺酮的抗抑郁作用（图3）。 是天然的阿片生物碱，是阿片类药物的原型，具有镇痛镇静、呼吸抑制、镇咳、抑制胃肠道蠕动、促进组胺释放、诱发哮喘等作用，对低血容量患者容易导致低血压，推荐用于血流动力学稳定的患者。 用于各种轻中度疼痛和慢性疼痛，如牙痛、痛经、偏头痛、神经病理性疼痛、术后疼痛、骨关节炎等，可作为癌痛第一阶梯止痛用药。 不得与抗酸药、抗菌药及有吸附作用的药物，如铋剂、蒙脱石散等联用。 用法用量：每次 10 g，每天 1～2 次；或每天 20 g，一次顿服。 6 个月以上儿童：一次 1.75 g，一天 1～2 次，至少 1 周，之后逐渐减量至每日 1 次；每日清晨均应服药。 常与曲马多或羟考酮等组成复方制剂，可以增强后者的止痛作用，如氨酚曲马多和氨酚羟考酮。 目前 ICU 最常用的镇静药物为苯二氮䓬类和丙泊酚。 研究发现，苯二氮䓬类药物容易导致 ICU 患者谵妄、焦虑、PTSD 妄想等神经精神症状。 2013 年 SCCM 新发布的镇静、镇痛、谵妄治疗指南中指出苯二氮䓬类镇静药物的使用是 ICU

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