Maureen Dement

因为会受到皮肤状态和部位、药物脂溶性等因素影响，一般起效较慢，其优点在于可避免肝脏首过效应，延长药物作用时间，当有药物不良反应出现时，可迅速进行对症治疗。 事实上，对于需要缓慢或长时间发挥药效的药物，经皮给药是最为合适的给药方式，如芬太尼透皮贴剂，72小时给药1次，对于晚期癌痛的患者，其顺应性良好。 因为会受到皮肤的状态和部位、药物的脂溶性等因素的影响，一般起效较慢，其优点在于可避免肝脏的首过效应，延长药物作用时间，当有药物的不良反应出现时，也可以迅速的进行对症治疗。 事实上对于需要缓慢或长时间发挥药效的药物，经皮给药是最为合适的给药方式，如芬太尼透皮贴剂，72小时给药1次，对于晚期癌痛的患者，其顺应性良好。 医生会根据患者病情选择合适的药物、合适的剂型与给药途径加以治疗。 药理作用 为快速强心药，能增加心肌收缩力、减慢心率并延缓房室传导，正性肌力作用与抑制 Na+-K+-ATP 酶有关。 适应证、禁忌证及注意事项 由于其快速作用，主要用于急性充血性心力衰竭或慢性心衰急性加重期，亦可用于心房颤动、心房扑动的快速心室率，但作用缓慢。 治疗量与中毒量之间的安全窗较小，在缺氧、心肌损害、电解质紊乱、甲状腺功能减低等情况下更易发生中毒。 临床应用 可直接静推，首剂为 0.4～0.6 mg，临床一般用法 0.2 mg 以葡萄糖 20 mL 稀释后缓慢静注 10 分钟；若效果欠佳，在 2～4 小时后再给予 0.2～0.4 mg，极量为 1～1.6 mg。 具体选择需结合病情、药物性质及医生指导，无绝对”最快”剂型，需个体化评估。 舌下给药的药物通过舌下静脉吸收，迅速避过肝脏的首过效应，达到血药浓度高峰，缓解疾病症状。 例如经典药物硝酸甘油，舌下含服可用于治疗和预防心绞痛的发作，2～3分钟起效，5分钟内即可达到最大效应，但维持时间较短，仅适用于急救，如长期反复用药可能会导致耐药性的问题。 另外一个经典的舌下给药的急救药物是盐酸可乐定片（110降压片），含服后主要用于缓解高血压危象。 此外，由于舌下黏膜的面积较小且有唾液的冲洗作用，事实上舌下含服仅适用于剂量小、脂溶性高的药物。 舌下给药的药物通过舌下静脉吸收，迅速避过肝脏的首过效应，达到血药浓度高峰，缓解疾病。 例如经典药物硝酸甘油，舌下含服可用于治疗和预防心绞痛的发作，约2～3分钟起效，5分钟内即可达到最大效应，但维持时间较短，仅适用于急救，如长期反复用药可能会导致耐药性的问题。 此外，由于舌下黏膜的面积较小且会有唾液的冲洗作用，事实上舌下含服仅仅适用于剂量小，脂溶性高的药物。 经皮给药在皮肤科较为常用，指药物经过皮肤吸收，并通过表皮扩散至真皮层后，经毛细血管吸收后进入循环。 例如，经典药物硝酸甘油，舌下含服可用于治疗和预防心绞痛的发作，约2～3分钟起效，5分钟内即可达到最大效应，但维持时间较短，仅适用于急救，如长期反复用药可能会导致耐药性的问题。 一般而言，药物起效速度的快慢一般规律为：静脉注射﹥吸入﹥舌下﹥直肠﹥肌肉注射﹥皮下注射﹥口服﹥经皮给药。 直肠给药是药物通过肛门进入肠管后经肠黏膜吸收进入血液循环的一种给药方式，一般在儿科的应用较为多见。 一般而言，儿童高烧时（体温超过38.5℃）可以用退烧栓纳肛治疗，塞至距肛门口2cm处即可，较为安全。 重要提示：不同药物的最佳给药途径需根据说明书和医生评估确定，切勿自行更改用药方式。 众所周知，药物一般需经肝、肾代谢与排泄，对于还处在生长发育期的儿童，尤其是幼儿，药物本身又存在着一定的肝肾毒性，采用灌肠治疗的风险将会更大。 肌肉注射的药物通过结缔组织扩散，经毛细血管吸收进入血液循环，起效的速度会慢于静脉注射。 另外由于皮下组织的血管较少、血流速度较慢，药物的被吸收过程也较为缓慢，因而皮下注射的起效速度比肌肉注射更慢，有时甚至比口服给药还慢。 药效发挥速度受给药途径影响，通常由快到慢排序为：静脉注射 ＞ 吸入 ＞ 舌下给药 ＞ 肌肉注射 ＞ […]