Rodney Hitt

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另外，心血管疾病人使用時須特別小心，應請醫師評估後再使用。 當受到性刺激時，陰莖血管的內皮細胞會釋放出一氧化氮（NO）使平滑肌中的GMP轉為 cGMP，促使血管擴張、海綿體充血並促發陰莖勃起；而血液中的磷酸二酯酶（PDE）則會將cGMP加以分解，使陰莖回復原先的狀態。 當分解cGMP的PDE被抑制時，cGMP促進勃起充血的效果就會延長，達到壯陽的效果。 這類藥品無法直接增加性欲，但當病人受到性刺激時能維持陰莖的充血勃起狀態，使性交過程順利完成。 由於生活節奏加快、心理壓力加重、作息不規律等多重因素，許多人在性生活中遭遇困擾，常見的問題包括勃起功能障礙（ED）與早洩（PE）。 為了同時解決這兩大問題，市面上出現了一種雙效藥物——必利吉P-Force（P-Force）。 總之，威而剛、犀利士和樂威壯各有其優缺點，患者在選擇時應考慮自身的需求和醫師的建議，並注意藥物的副作用及相互作用，以達到最佳的治療效果。 性功能障礙亦可能肇因於藥品，例如精神安定劑與抗鬱劑會影響體內多巴胺（dopamine）的作用而造成性慾下降；而某些高血壓藥品則會使周邊血管擴張、導致陰莖勃起組織的血液灌流下降，間接造成勃起障礙。 交感神經阻斷劑則可能影響周邊交感神經的作用並間接引發勃起或射精問題。 當病人出現性功能障礙時，釐清成因才有可能對症下藥，達到良好的治療效果。 一般而言，威而鋼與樂威壯需要時才使用且作用時間短，與其他藥物發生交互作用的風險較低；但這三種藥品均由肝臟CYP3A4酵素代謝，若其他用藥會明顯影響該酵素作用時，應密切觀察或進行劑量調整。 威而鋼與樂威壯會受到高油脂食物的影響，使藥品作用的時間延後，一般建議空腹或飯後二小時後再服用；犀利士則不受食物的影響。 服用這三種藥品時建議應避免喝葡萄柚汁以減少發生交互作用的風險。 65歲以上的老人、肝臟或腎臟功能不全的病人在使用這類藥物時亦須由低劑量開始，調整至勃起時間可持續一小時即是適合該病人的劑量了。 藥物方面有選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs)，這是目前最常見且證實有效的藥物治療選項。 上列的藥物服用後皆須有性刺激，並不是吃下去後就可勃起；而所有的PDE5抑制劑和有機硝酸化合物皆是配伍禁忌，不能一併使用。 性药指用于改善性功能或增强性体验的药物，需根据具体症状和个体健康状况选择，不存在”最好”或”最强”的通用推荐。 常见类型包括处方药（如PDE5抑制剂）、中成药或保健品，但使用前需明确适应症和禁忌。 使用這些藥物之前最好先給專科醫師診斷及評估是否有其他內科相關疾病，勿貿然服藥，才能用的既幸福又安心。 為確保藥品品質與安全，建議透過正規藥局或醫療機構購買 ED 藥物。 這三種藥物皆不可以與硝化甘油類藥物（如：nitroglycerin, isosorbide, Imdur, brand new porn site sex Nitrostat）併用，有心肺疾病患者更需注意，否則會有血壓下降甚至休克之虞。 所以服用威而剛和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油，服用犀利士者則要四天。 如果合併使用硝化甘油類藥物而出現血壓下降症狀時，一定要儘速就醫。 如果服用這幾種藥物後，性行為當中出現心絞痛現象，也要立即就醫，需向醫師說明有服用勃起功能障礙藥物。 有些治療其他疾患的藥物會加速或延緩第5型磷酸二脂酶抑制劑的代謝，服用這類藥物前最好先咨詢專科醫師。 若有這方面的問題，可改變生活模式，盡量維持正常的作息，培養健康的生活習慣，減少或戒菸，飲食上營養均衡，避免過多的精緻澱粉、高油、高鹽的食物，擁有規律的運動模式與強度。 適當的運動對於性功能有良好的改善增強效果，更可大幅降低三高的危險因子，一舉數得。 另外和伴侶進行良好的溝通，除了可降低因焦慮、緊張引起的障礙外，也能維持感情。 PDE5抑制劑只會「維持」這條路徑，並不會「主動」產生勃起。 特別要注意的是，此類藥物與與硝酸鹽類(Nitrates)併用，例如：Nitroglycerin、Isosorbide dinitrate等，會導致嚴重低血壓，可能引起暈厥、心肌缺血、甚至猝死。 另外PDE5抑制劑代謝主要經由肝臟(CYP3A4)，嚴重肝病患者代謝能力下降，可能導致藥物蓄積與副作用。 因此在使用此類藥物前，應經由醫師看診並開立處方，不建議自行私下購買使用。 威而剛(Viagra)、犀利士(Cialis)、樂威壯(Levitra)是目前世界公認對於勃起功能障礙最有效的輔助治療藥物。 這三種藥物作用機轉相同，禁忌症與副作用類似，只是藥物構造不同而已，三者都是第5型磷酸二脂酶抑制劑 (PDE5 inhibitors)，臨床效果旗鼓相當，提供勃起功能障礙的患者不同的藥物選擇。 除了使用藥物外，良好的生活習慣例如戒菸、減少酗酒問題、控制體重與三高問題並治療其他心血管病症、培養良好運動習慣等，都有助於緩解性功能障礙；而伴侶的支持、陪同與鼓勵不只可以減少病人的焦慮與壓力，更有助於促進兩性關係的和諧。 適時讓精神科醫師介入並予以精神治療支持，對於心因性障礙亦有相當程度的幫助。

當物質變成一種解決問題的常態，成員表示自己會更傾向去嘗試、加入這樣的群體。 (註1) 而在近十年的台灣，藥愛的過程最常使用，也造成最大影響的物質就是甲基安非他命（methamphetamine）。 二、腸胃藥物1、抗胃腸痙攣的藥物：會降低平滑肌的緊張度，使男性勃起不良，性慾減退，出現性抑制，特別是大劑量時容易出現性功能障礙。 2、抗抑鬱藥物：常用的抗抑鬱藥影響大腦中樞神經，因此容易造成勃起功能障礙、設精液場和性慾缺乏等。 另外，在2022年頒布最新的精神科的診斷準則（DSM5-TR）中，新加入了一項診斷：興奮劑引起的輕度認知障礙（Stimulant-Induced Mild Neurocognitive Disorder）。 如同上一段提到的，長期使用興奮劑導致記憶力、專注力、學習能力的慢性缺損是可能發生的。 這類藥物並不限定於老年使用，凡是有血管性勃起功能障礙者都可以服用，每個人都可能因為暫時的心理或生理狀態造成性行為表現不佳，這時都能考慮以藥物輔助。 威而剛，這個大家都很熟悉的藥物，仍然存有很多迷思，許多人以為吃了威而剛之後就會變成金槍不倒，或是以為威而剛可以治早洩問題，因為這些錯誤的壯陽藥迷思，讓某些人的信心更受打擊，或是延誤治療時間，花了一堆錢反而導致更不好的結果！ 以下顧芳瑜泌尿科診所院長 顧芳瑜醫師要來分享一些常見的壯陽藥迷思，給大家正確的觀念，也加碼分享，威而剛與犀利士這兩種常見壯陽藥該如何選擇。 第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5i)是勃起功能障礙的輔助藥物。 如果服藥後不作為，只是翹腳看電視、喝茶翻報紙，期待主動引發陰莖充血勃起，恐怕會大失所望。 同時，這些抑制劑本身並沒有增強性慾的功能，藥物本身並無法主動讓人引起性慾，所以不是催情藥或是一般所稱的春藥，正常人服用也不會更好。 每種物質的成癮性不同，每個使用者也有不同的個體生心理及環境差異，影響成癮的發展及進程。 但甲基安非他命的使用者，最快有可能在使用後的數個月就產生「成癮」的現象：影響個案的多巴胺及酬賞迴路，出現「渴癮」（craving），即便物質使用導致負面的影響，包含影響身體健康、人際關係、出現身心症狀、家庭問題，甚至有其他犯罪行為，但仍持續性使用物質，即是成癮的表現。 即使術後勃起功能改善未盡如人意，尚可搭配併用其它方式(包括服用本類藥物，增加陰莖海綿體內血液流量)，以輔助改善勃起功能。 每個使用者初次使用物質的原因都不同，而若持續使用甲基安非他命則會改變大腦，若達到「成癮」的程度，目前醫學研究發現，這是一種大腦的慢性疾病，並非單純是個人自由意志的選擇，導致使用者持續的物質使用。 在重複使用物質之後，大腦的神經細胞會開始「調節、適應」物質的影響，讓使用物質後的多巴胺分泌下降，像是將音響的音量調低一般。 最終，使用者感受愉悅的能力會下降，進而覺得低落、平淡、索然無味，也沒辦法享受之前能帶來愉悅的活動及事物。 四、抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物對性腺的損害很容易被人們忽視，其中環磷醯胺、氮芥、長春新鹼、阿糖胞等藥物，都可能引起男性勃起功能障礙或精子缺乏，女性則會月經紊亂或停經。 西地那非吸收迅速，口服後血藥濃度迅速達到峰值，生物利用度40%，經肝臟代謝，腎臟功能輕度和中度不全者，其對西地那非的藥時曲線沒有顯著影響，重度腎功能不全服用西地那非後其血漿清除率會降低。 服用後如果效果不彰，也不要輕言放棄，建議可以嘗試服用第二次、第三次、甚至第四次，看看效果如何；增加劑量或選用不同的藥物也是可以考慮的。 研究背景：在多元性別族群中，男同志性行為使用娛樂性藥物(chemsex)一直是受到關注的議題。 藥愛行為不僅帶來性傳染病的傳遞，同時也會導致危險意外的發生。 當娛樂性藥物轉變為成癮時，將對個人的生理和心理狀態造成危害，進而影響親密關係、社交關係及日常生活功能。 另一方面，受到社會風氣的影響，多元性別族群主動尋求幫助的比例偏低，而男同志族群因其文化特殊性，無法以一般大眾價值觀或其他性向歷程經驗作為詮釋。 因此，深入了解男同志性行為使用娛樂性藥物的經驗，以及他們在求助行為各方面所面臨的困境，將有助於理解此族群的經驗脈絡，提供更符合男同志藥愛需求的資源建議。 研究目的：本研究目的為探討男同志族群中藥愛行為的起始過程與歷程，及藥愛行為下的求助經驗，並分析男同志藥愛行為中娛樂性藥物暨性傳染病防治之主觀經驗與建議。 經分析後歸納為「藥愛的起頭」、「沉浸階段」、「求助現象」與「建言與忠告」等四個藥愛行為轉變歷程下的主題，男同志初次接觸藥愛行為的原因出自於對親密與人際關係的嚮往，以及追求性行為的舒適感受。 娛樂性藥物帶來立即性回饋使男同志願意持續選擇藥愛，並把娛樂性藥物拓展至日常生活，也隨之進入「沉浸階段」。 隨著時間的推移，男同志逐漸感受到娛樂性藥物帶來的負面影響，在生活陷入困境與惡性循環後萌生戒除的想法，並受到不同的社會支持程度影響而採取不同的求助行為，然而研究發現男同志在求助過程中會面臨社會輿論、汙名、家人壓力與醫療負面經驗等阻礙。 1、利尿劑：利尿藥會使體內鉀流失，血鉀濃度下降使神經肌肉敏感性降低，血管平滑肌鬆弛，可能導致因經勃起減弱。 2、乙型受體阻斷劑：這類藥物中，脂溶性（lipophilic）高的藥品較易引起性功能障礙。 可能機轉包括；（1）中樞姓交感神經之傳出減少；（2）藥物引起的鎮靜或憂鬱作用；（3）藥物引起末稍血管收縮，導致生殖區域的血流量減少。 首先在台灣最出名的就是「威而鋼」與「犀利士」，這兩個藥品的最大差別在於威而鋼是短效，而另外一個藥效可以持續24-36小時，因此威而鋼在性行為前30分鐘前服用，而犀利士則需要行房前1小時服用，因為犀利士效果可以持續很久。 前面提到，甲基安非他命是一種中樞神經（大腦）的興奮劑，在使用初期由於物質對大腦的興奮作用，使用者會有心跳加快、血壓變高、體溫升高及呼吸急促等生命徵象的改變。 使用者可能會有提神、疲勞感消失、活動力增加、食慾減退、欣快感、衝動與執著等感受。 俗稱安、冰的甲基安非他命是一種中樞神經的興奮劑，通常透過水車加熱後煙吸使用，常常在藥愛的情境下使用（稱為煙嗨、hi fun等），但近年來也有越來越多的使用者會透過靜脈注射的方式使用（slam, BRAND NEW PORN SITE SEX 51, SL）。 另外西地那非比較嚴重的不良反應還包括：臥位血壓下降和心輸出量下降，此外臨床研究顯示服用西地那非後進行性行為，發生心臟異常的機率增加，這包括心絞痛、頭暈、噁心等症狀，並有可能造成心源性猝死。 黃冠鈞提醒，這些壯陽藥物的差異主要為作用的快慢、持久度、用藥時間、以及在不同患者身上的效果。 此外，每種藥物都可能有不同的副作用和禁忌症，因此使用前應詳細諮詢醫生。 〔健康頻道／綜合報導〕夜晚想一展雄風，但壯陽藥種類多卻不知道如何挑選？ 然而cGMP會被第5型磷酸二脂酶(PDE5)破壞分解成GMP而失去效用。