POV

Adaikan等人报道了在8周的疗程中用刺蒺藜治疗时对兔海绵体的勃起作用[40]。 据报道，蒺藜也会增加性功能障碍大鼠模型中的和血清睾酮[41]。 尽管这些动物研究很有希望，但Qureshi等人在一项关于刺蒺藜性能增强作用的系统评价中报告说，尽管动物模型增加了血清睾酮，但在男性中没有观察到睾酮增加[42]。 先前的研究分析了各种在线市场上流行的补充剂中所含的成分[7，9]。 我们确定了这些研究中最常见的十种成分，并回顾了PubMed索引文献，以评估其治疗ED的有效性和安全性。 在这里，我们总结了目前关于作用机制、动物研究、随机临床试验（RCT）和荟萃分析的文献，详细介绍了这些成分在ED治疗中的使用。 需要注意的是，这些非处方药虽然可以帮助治疗阳痿早泄，但并不是所有人都适用。 在使用前，应仔细阅读药品说明书，了解其功效、作用、使用禁忌、使用方法等信息。 随后的两项RCT报道，与安慰剂相比，银杏不能改善勃起功能，使其成为ED治疗中的不良药物[74，75]。 然而，锌通常包含在旨在改善整体性功能的膳食补充剂中。 轻度锌缺乏与男性血清睾酮水平降低和少精子症有关[56]。 中度锌缺乏与更严重的性腺功能减退症状有关[56，57]。 补充锌既可以提高血清睾酮水平，又可以改善贫锌饮食男性的性腺功能减退症状[58]。 虽然补锌可能会给某些患者带来好处，但这种元素在标准的美国饮食中大量存在。 到目前为止，有限的证据表明补锌会增加锌摄入充足的男性的睾酮水平或整体性功能。 ED（勃起功能障碍）是指男性在性行为中无法维持足够的勃起状态。 其原因可能包括血流不足、神经系统问题、荷尔蒙失衡等多种因素。 ED与男性的生活方式、健康状况、年龄、压力和心理因素密切相关。 它通过抑制磷酸二酯酶-5的活性，增加环磷酸鸟苷（cGMP）的水平，从而松弛平滑肌，增加阴茎海绵体的血液供应，导致勃起。 壮阳药中常用的另一种成分是turnera diffusa（也称为Damania aphrodisiaca），在整个中美洲和南美洲都很常见。 Turnera是整个拉丁美洲文化中备受推崇的春药，通常被认为可以刺激和性表现[71]。 Benelli等人报告说，turnera增加了性无能大鼠的交配行为，这表明其在ED中的使用潜力[72]。 然而，到目前为止，尚未在人类中进行任何研究，特纳拉作为ED治疗的疗效尚不清楚。 因此，应研究营养保健品及其活性成分，以更好地了解其在治疗ED和其他疾病方面的安全性和有效性。 目前，我们已经讨论了ED导向型营养保健品中通常包含的成分的功效，我们的结果证实了SIAMS的发现。 使用人参治疗ED的另一个关键限制包括人参皂苷和人参皂苷在人参植物中的分布不均匀，这导致从人参提取物中提取营养保健品时的剂量和浓度不一致[20]。 尽管如此，人参仍然是广告中研究最广泛的草药成分，用于改善性能力和勃起功能，对人类受试者进行了多项试验[9]。 与安慰剂相比，人参在治疗ED方面似乎有一定的疗效，但尽管其副作用良好，但检查其效果的研究质量低，需要更多的研究来评估人参治疗ED的疗效[19]。 营养保健品中的许多其他成分，包括东革阿里、HGW、蒺藜、玛卡、穆伊拉普阿马、锌、锯棕榈和胡芦巴，评估其治疗男性ED的疗效的研究有限。 虽然许多这些成分在单独给药和在体外受控条件下可能显示出增强勃起组织的功效，但营养保健品通常以高剂量混合许多这些成分为特色。 许多补充剂还含有未经完全测试且可能不安全的活性成分[77]。 需要进一步的研究来确定关键成分的功效和每种成分的最佳剂量;虽然个别成分和剂量可能是安全的，但含有多种成分的补充剂可能会产生不利影响. ED不仅会严重影响患者的心理健康，还可能导致自我评价和人际关系方面的压力，因此需要合适的治疗。 尽管具有壮阳和药用特性，但食用胡芦巴会产生毒性作用。 Ouzir等人在各种动物模型中报道了与胡芦巴消费相关的致畸，抗生育和神经病理学影响[68]。 Ouzir等人更具体地报道了大鼠，小鼠和兔模型中显着的精子毒性作用和睾丸重量降低[68]。 关于胡芦巴在改善性功能方面的效用的数据很少，有时相互矛盾，并且没有专门针对其在ED治疗中的应用进行研究。 综上所述，这些数据强调了进一步研究的必要性，以评估胡芦巴疗法的安全性和有效性。 玛卡是一种源自鳞翅目植物的蔬菜，历史上一直被用作营养补充剂和生育能力增强剂[33]。 关于使用玛卡进行性增强的研究有限，迄今为止还没有明确了解的作用机制。 当在动物模型中进行研究时，来自Lepidium meyenii植物的脂质提取物通过3小时内完全介绍的次数来测量雄性小鼠和大鼠的性行为增加[47]。 文献中没有关于玛卡对动物ED影响的具体研究报道。 副作用与非那雄胺类似，且半衰期长（约 5 周），停药后代谢慢，计划生育男性需提前 6 个月停药，避免影响精子质量。 长期使用效果显著：前列腺增生患者用药 3-6 个月，排尿症状缓解；脱发患者用药 6-12 个月，脱发减慢、新发生长。